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PsycheCare · Salud mental sin fronteras

Consentimiento informado y asentimiento del menor para servicios de psicoterapia a distancia

PARTE A — Consentimiento informado del padre, madre o tutor legal

1. Identificación

Nombre completo del menor:
Fecha de nacimiento del menor:
País y ciudad de residencia del menor:
Nombre completo del padre, madre o tutor legal:
Relación con el menor:
Documento de identidad del tutor (tipo y número):
Profesional asignado/a en PsycheCare:

2. Naturaleza del servicio

PsycheCare es una plataforma que conecta a pacientes con profesionales latinoamericanos independientes, verificados, para brindar acompañamiento psicológico mediante videollamada y, entre sesiones, mediante tareas, diario emocional y recursos digitales. Declaro entender que:

  • El servicio se presta a distancia (telepsicología) y no sustituye la atención médica o psiquiátrica presencial cuando esta sea necesaria.
  • El o la profesional que atiende a mi hijo/a es independiente, verificado/a por PsycheCare en cuanto a matrícula, formación y antecedentes profesionales, y responsable clínico de las sesiones.
  • PsycheCare actúa como plataforma tecnológica que facilita el agendamiento, el pago y el seguimiento, pero la relación terapéutica es entre mi hijo/a y el/la profesional.
  • Puedo solicitar información sobre la formación y matrícula del o la profesional asignado/a antes de iniciar el proceso.

3. Confidencialidad y sus límites

Entiendo que lo que mi hijo/a comparta en sesión es confidencial, con las siguientes excepciones, en las que el/la profesional podrá romper la confidencialidad para proteger la seguridad del menor u otras personas:

  • Riesgo de daño grave hacia sí mismo/a (ideación o intento de suicidio, autolesión) o hacia terceros.
  • Sospecha razonable de abuso, maltrato o negligencia hacia el menor.
  • Requerimiento de una autoridad judicial o legal competente.
  • Emergencia médica o psiquiátrica que requiera intervención inmediata.

Entiendo que, según la edad y el criterio clínico del profesional, es posible que se comparta conmigo información general sobre el proceso de mi hijo/a, y que en algunos casos el propio adolescente puede tener derecho a mayor privacidad frente a sus padres conforme a la normativa del país de residencia.

4. Participación voluntaria y retiro

  • La participación de mi hijo/a es voluntaria y puede interrumpirse en cualquier momento, tanto por decisión mía como tutor, como por decisión del propio menor cuando su edad y criterio lo permitan.
  • Puedo cancelar o reprogramar sesiones según las políticas de agendamiento de la plataforma.
  • El retiro del proceso no genera ninguna penalidad distinta a las condiciones comerciales ya aceptadas al momento de la contratación.

5. Riesgos y beneficios

La psicoterapia puede generar beneficios como mayor bienestar emocional, herramientas de afrontamiento y mejor comprensión de las propias emociones, pero también puede implicar, en ciertos momentos, malestar al abordar temas difíciles. La modalidad a distancia añade consideraciones particulares: dependencia de la conexión a internet, necesidad de un espacio privado durante la sesión y limitaciones para la intervención presencial inmediata en caso de emergencia.

6. Emergencias

Entiendo que PsycheCare y sus profesionales NO son un servicio de atención de crisis ni de emergencias. En caso de riesgo inminente para la vida o integridad de mi hijo/a, me comprometo a contactar los servicios de emergencia o la línea de crisis correspondiente al país de residencia, y no a depender de un mensaje a través de la plataforma.

7. Datos personales y grabación de sesiones

  • Los datos personales y clínicos de mi hijo/a se almacenan de forma cifrada y confidencial, conforme a la Política de Privacidad de PsycheCare.
  • Las sesiones NO se graban salvo que se solicite un consentimiento adicional y específico para ello.
  • Puedo solicitar acceso, corrección o eliminación de los datos de mi hijo/a según lo previsto en la normativa de protección de datos aplicable.

8. Declaración de consentimiento

Declaro que soy el padre, madre o tutor legal del menor identificado, que tengo la facultad legal para autorizar este tratamiento psicológico, que he leído y comprendido la información anterior, que he podido formular preguntas y que las respuestas han sido satisfactorias. Autorizo voluntariamente a que mi hijo/a reciba servicios de psicoterapia a través de PsycheCare.

Nombre del tutor:
Firma del tutor:
Fecha:

PARTE B — Asentimiento del menor

Versión para niños y niñas (aprox. 7 a 11 años)

Vas a hablar con un o una profesional por videollamada. Es una persona que ayuda a que niños y niñas se sientan mejor cuando algo les preocupa, les da miedo o les pone triste.

  • Puedes hablar de lo que quieras y también puedes decir "no quiero hablar de eso ahora".
  • Lo que cuentes es privado, pero si nos cuentas algo que nos haga pensar que estás en peligro o que alguien te está haciendo daño, tenemos que contárselo a un adulto para ayudarte y mantenerte a salvo.
  • Puedes hacer todas las preguntas que quieras.
  • Si en algún momento ya no quieres seguir viniendo, puedes decirlo y lo hablaremos con tus papás o tutores.

¿Estás de acuerdo en participar en estas conversaciones con el o la profesional?

☐ Sí, quiero participar☐ No estoy seguro/a, quiero hablarlo primero

Versión para adolescentes (aprox. 12 a 17 años)

Se te ha explicado en qué consisten las sesiones de psicoterapia con un/a profesional de PsycheCare, por qué se te ha propuesto participar, y que puedes hacer preguntas antes de decidir.

  • Entiendo que mi participación es voluntaria y que puedo decidir no continuar en cualquier momento.
  • Entiendo que lo que hable en sesión es confidencial, excepto si existe riesgo para mi vida, mi integridad o la de otra persona, o ante una sospecha de abuso o maltrato, en cuyo caso el/la profesional podrá informar a un adulto responsable o a las autoridades correspondientes.
  • Entiendo que puedo pedir que se me explique algo que no comprenda sobre el proceso.
  • He podido hacer preguntas y me han sido respondidas de forma clara.

Declaro que acepto participar en el proceso de acompañamiento psicológico.

Nombre del/de la adolescente:
Firma o marca del/de la adolescente:
Fecha:
Nombre y firma del/de la profesional que explicó el proceso:

Versiones del texto: consentimiento 2026-09-11-tutor · asentimiento infantil 2026-09-11-nino · asentimiento adolescente 2026-09-11-adolescente